喫煙者の糖尿病発症リスク

喫煙者の糖尿病発症
25件の前向きコホート研究による　補正相対リスク　1.44(1.31-1.58)

Active smoking and the risk of type2 diabetes: a systematic review and meta-analysis.
Willi C et al. JAMA 2007; 298:2654-2664.PMID: 18073361

これは因果関係か交絡か？

〔因果関係を支持〕
①時間的前後関係
②ヘビースモーカーの方がリスクが高い量反応関係
③生物学的妥当性：喫煙はインスリン抵抗性をおこしインスリン分泌を抑制

〔交絡の可能性〕
①喫煙者は運動不足でアルコール摂取が多く不健康だから
②ヘビースモーカーには肥満者が多く、禁煙の成功率は低い。
③禁煙の失敗は体重増加の原因
④喫煙者は中心性肥満が多い（喫煙の抗エストロゲン作用）